ПРАВАТА МИ В СФЕРАТА НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО
В сферата на здравеопазването е отделено специално внимание и на потребностите на хората с увреждания. Съществуват редица политики, които включват специфични действия, насочени към хората с увреждания. Информацията за грижата за здравето им обаче в повечето случаи е в недостъпен формат.
За това ние ще се опитаме да запознаем хората с увреждания с някои важни и основни техни права в здравната сфера залегнали в няколко основни законови и подзаконови нормативни актове, които определят както правата им като пациенти, така и спецификата на здравните им потребности в сферата на уврежданията.
Основните им права в сферата на здравеопазването като лица с увреждания са уредени в следните законови актове, Закона за здравето, Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина и Закона за интеграция на хората с увреждания.
* Медицинска рехабилитация (Добавка за балнеолечение и рехабилитация)
Като лица с трайни увреждания, те имат право на медицинска и социална рехабилитация (чл. 15 от ЗИХУ).
Медицинската рехабилитация е лечебна дейност, осъществявана от мултидисциплинарни екипи при условията и по реда на Закона за лечебните заведения и на Закона за здравното осигуряване, която включва:
1. поддържаща медикаментозна терапия
2. физикална терапия
3. говорна и зрителна терапия
4. кинезитерапия
5. ерготерапия
6. психотерапия
7. трудово лечение
8. назначаване на помощни средства, приспособления и съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания
Освен тях, участие в медицинската рехабилитация могат да вземат и представители на техните семейства, ако нуждите им налагат това.
Веднъж годишно имат право на добавка за балнеолечение и рехабилитация, ако са:
- лица с увреждания с над 90 на сто трайно намалена работоспособност
- дете до 16-годишна възраст с трайно намалена възможност за социална адаптация
- военноинвалиди
Добавката за балнеолечение и рехабилитационни услуги се изплаща след представяне на разходооправдателен документ за извършеното балнеолечение или рехабилитационни услуги в едномесечен срок от крайната дата на ползването им.
Тя е в размер до трикратния размер на гарантирания минимален доход, но не повече от действително направения разход съгласно представените документи. Добавката се ползва, когато не се получава на друго правно основание.
Какво да направят!
- Да подадат молба-декларация за извършване на социална оценка до директора на дирекция "Социално подпомагане" по постоянен адрес.
- В срок 30 дни от подаването на молба-декларацията социален работник от дирекция "Социално подпомагане" изготвя социален доклад, следствие посещение у домовете им.
- След като Председателят на консултативната комисия представи пред членовете й включените за разглеждане в дневния ред молби-декларации и изготвените към тях социални доклади, Комисията установява потребностите за рехабилитация.
- По всяка постъпила молба-декларация в срок до края на месеца, следващ месеца на подаването, се изготвя социална оценка, която се подписва от всички присъстващи членове на комисията.
- Социалната оценка се връчва на лицето в 14-дневен срок от изготвянето.
- Срокът на действие на социалната оценка, издадена въз основа на пожизнено експертно решение, е 5 години от датата на издаването й.
- Нова социална оценка може да бъде извършена преди изтичането на срока на предходната оценка по тяхно желание когато е издадено ново експертно решение от ДЕЛК/ТЕЛК/НЕЛК преди изтичането на срока на действащото решение и при промяна в потребностите на лицето.
* Месечната добавка за диетично хранене и лекарствени продукти
Тя е в размер 15 на сто от гарантирания минимален доход и могат да я ползват ако са лица с трайни увреждания със 71 и над 71 на сто трайно намалена работоспособност или деца с трайно намалени възможност за социална адаптация.
* Целева помощ за помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия
Медицинските условия, експлоатационните срокове и необходимите медицински документи за помощните средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия, за които могат да ползват помощи са посочени в Приложение № 7 от Правилника за прилагане на Закона за интеграция на хората с увреждания.
Какво трябва да направят!
* Молба-декларация до дирекция "Социално подпомагане" по постоянния им адрес може да бъде подадена от:
- тях или техен законен представител или упълномощено от тях лице
- законните представители или семействата на роднини или близки или приемни семейства, при които са настанени деца от специализирана институция или от съда
- директорите на специализираните институции, в които са настанени деца с увреждания
* В срок от 10 дни след подаване на молба-декларация, директорът на дирекция "Социално подпомагане" или упълномощено от него длъжностно лице издава заповед, с която отпуска или отказва тази целева помощ.
* Целевата помощ за покупка и ремонт на медицински изделия, помощни средства, приспособления и съоръжения се изплаща най-късно до края на месеца, следващ месеца на съобщаване на заповедта.
* Лицата, които са купили медицински изделия и/или помощни средства, приспособления и съоръжения във връзка с прекарано заболяване или претърпяна злополука в чужбина, както и лицата, получили от Министерството на здравеопазването разрешение за лечение в чужбина, имат право на парична компенсация в размера на лимитите, определени от министъра на труда и социалната политика.
* При закупуване на медицинските изделия, помощни средства, приспособления и съоръжения, за които е отпусната целевата помощ или за техния ремонт, трябва да се избере търговец, вписан в регистъра съгласно изискванията на Закона за интеграция на хората с увреждания.
* При предоставяне или ремонт на медицинското изделие, помощно средство, приспособление и съоръжение търговецът издава фактура на тяхно име и тази фактура се подписва от тях, техен законен представител или от упълномощено лице.
* Ако не използват целевата помощ по предназначение, възстановяват нейния пълен размер.
* Имат право на допълнителна парична помощ за пътни разходи в страната, когато помощните средства, приспособленията, съоръжения и/или медицински изделия не могат да бъдат изработени, закупени или ремонтирани по постоянен адрес и тяхното присъствие е необходимо.
* За получаване на допълнителната парична помощ лицето представя в дирекция "Социално подпомагане" по постоянен адрес:
- билет за използваното превозно средство - влак втора класа или автобус
- документ от лицето, което изработва, предоставя или извършва медицински изделия, потвърждаващ, че лицето се е явило за вземане на мярка, проба или за получаване на готовото помощно средство, приспособление, съоръжение и/или медицинско изделие.
* Допълнителна парична помощ получават и придружителите на децата до 18 години.
* Лицата, които ползват личен превоз, получават допълнителна парична помощ в размерите за влак втора класа или автобус срещу представен документ.
* Медицинските изделия и/или помощните средства, приспособления и съоръжения, получени по реда на Правилника, не могат да бъдат заменяни, продавани или дарявани в рамките на експлоатационния срок.
* Разходите за отпускане и ремонт на медицински изделия и/или помощни средства, приспособления и съоръжения са за сметка на Агенцията за социално подпомагане.
* Общи положения, касаещи правата им в сферата на здравеопазването
* Имат право на:
- Достъпност и качество на медицинската помощ.
- Повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването.
- Защита на данните, отнасящи се до тяхното здравословно състояние.
- Ясна и достъпна информация за здравословното им състояние и методите за евентуалното им лечение.
- Осъществяване на медицинските дейности само след изразено информирано тяхно или на техните близки съгласие.
- Достъп до модерни методи на лечение (не само до наличните в конкретното лечебно заведение).
- Достъп до медицинската документация, свързана със здравословното им състояние. Въз основа на разпоредба към Закона за здравето, която гарантира правото им като пациенти на достъп до личните им медицински данни. Имат право да получават от лечебното заведение здравната информация, отнасяща се до тяхното здравословно състояние, включително копия от медицинските им документи.
Важно! Ако са лица с над 71% намалена работоспособност, съгласно Наредбата за медицинската експертиза не заплащат потребителска такса за оказана извънболнична и болнична медицинска и дентална помощ.
- Осигуряват се за сметка на държавния бюджет: ветераните от войните и военноинвалидите; инвалидите, пострадали при или по повод на отбраната на страната, по време на наборна военна служба, при природни бедствия и аварии.
- Осигуряват се за сметка на държавния бюджет, освен ако не са осигурени по гореописания ред: родителите, осиновителите или съпрузите, които полагат грижи за инвалиди със загубена работоспособност над 90 на сто, които постоянно се нуждаят от чужда помощ.
Жалби!
В някои случаи Агенция "За социално подпомагане" /АСП/ отказва да отпусне целева помощ за закупуване на помощни средства от хора с увреждания. Не във всички случаи АСП има право на такъв отказ. С други думи причината за отказа може да е поради не компетентност на служителите в агенцията или други не обективни причини. Закона е дал възможност за обжалване на такъв отказ.
Общ съвет: Когато считат, че имат право на целева помощ, а им е била отказана, да обжалват в указания срок. Обикновено този срок е 14 дни от писмения отказ на АСП.
* Те или членове на техните семейства могат да подадат жалба или сигнал до регионалната здравна инспекция (РЗИ) при нарушаване на правата им свързани с медицинското обслужване (чл. 93).
* В 7-дневен срок от подаване на жалбата Регионалната здравна инспекция прави служебна проверка по нея.
* Ако са нарушени правата им като здравноосигурени, могат да подадат писмена жалба до директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) или до Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).
* Могат да отидат в приемната на своята РЗОК или да се консултират по телефона в съответния отдел за работа с граждани.
* Жалба могат да подадат и до Районния център по здравеопазване, който е местната структура на Министерството на здравеопазването.
- Министерството назначава комисии за проверки при така наречените случаи на лекарска грешка. То се занимава с жалбите, които засягат качеството на медицинската помощ.
- Копие от жалбата се подава и до Районната колегия на Българския лекарски съюз (БЛС) - местната структура на съсловната организация.
Засега БЛС е единствената институция, която е определена да се занимава с етичните нарушения чрез своите регионални и централна комисия по лекарска етика. Това означава, че ако пациент се оплаква от грубо отношение от страна на лекар, трябва да подаде жалбата в БЛС, а не в здравното министерство.
* Друга възможност свързана с подаването на жалби и сигнали при проблеми в здравното обслужване и неспазването на правата им като пациенти и лица с увреждания е към Изпълнителната агенция "Медицински одит" към министъра на здравеопазването.
Експертиза на трайно намалена работоспособност
За установяване степента на намалена работоспособност и за потвърждаване на професионална болест се извършва медицинска експертиза. Органи на медицинската експертиза са лекуващите лекари, лекарските консултативни комисии (ЛКК), териториалните експертни лекарски комисии (ТЕЛК) и от Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК).
* Медицинска експертиза се извършва за установяване на временна неработоспособност, за установяване на вида и степента на увреждане на деца до 16-годишна възраст и на лица, придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст и за установяване степента на трайно намалена работоспособност на лица в трудоспособна възраст, както и за потвърждаване на професионална болест се извършва.
* Експертизата на трайно намалената работоспособност и професионалните болести се извършва от ТЕЛК и НЕЛК.
* Експертизата на степента на намалената възможност за социална адаптация на децата до 16-годишна възраст се осъществява от ТЕЛК с участието на специалисти по детски болести и социални работници.
* Принципите и критериите на медицинската експертиза, редът за установяване на временна неработоспособност, видът и степента на увреждане, степента на трайно намалена работоспособност, потвърждаване на професионална болест, както и условията и редът за извършване на медицинска експертиза за освидетелстването им и за възможността им за явяването им пред разследващи органи или пред органите на съдебната власт се определят с наредба на Министерския съвет.
* Освидетелстването им или възможността им за явяване пред разследващите органи или пред органите на съдебната власт се извършва с ЛКК, от центровете за спешна медицинска помощ, от ТЕЛК и от НЕЛК. Освидетелстването се удостоверява с експертно решение - "Медицинско удостоверение", по образец.
Експертиза на трайно намалената работоспособност включва определяне на:
1. степента на трайно намалената работоспособност в проценти спрямо здравия човек
2. потребността от чужда помощ и срока
3. срока на инвалидността и датата, на която изтича определеният срок на инвалидност
4. началната дата на трайно намалената работоспособност (дата на инвалидизиране)
5. причинната връзка между увреждането (смъртта) и трудовата злополука, условията на труд, при които е работило освидетелстваното лице, включително при военна и гражданска инвалидност
6. противопоказните условия на труд
7. трудоспособно ли е лицето за работното си място и необходимостта от трудоустрояване
8. характера на заболяването - професионален или общ
9. препоръки за по-нататъшно наблюдение и рехабилитация, режим на живот и обучение - при деца до 16 годишна възраст.
* Военноинвалидите с 50 и над 50 на сто намалена работоспособност в резултат на заболяване или злополука при или по повод на изпълнение на кадрова или наборна служба в мирно или във военно време, в мобилизационния и постоянния резерв, в доброволния резерв и запаса и освидетелствани по законоустановения ред имат право на лекарствени продукти, отпускани по лекарско предписание по списък, утвърден от министъра на здравеопазването, който се публикува в интернет страницата на Министерството на здравеопазването. Те заплащат 25 на сто от стойността на лекарствения продукт, а останалите 75 на сто от стойността му са за сметка на държавния бюджет.
Какви документи им трябват, за да отидат на ТЕЛК?
Експертизата на трайно намалената работоспособност се дава от ТЕЛК и НЕЛК. Подготовката им за явяване пред комисиите на ТЕЛК се извършва от техния личен лекар. Той определя нужните медицински документи, прегледи, консултации и изследвания, които са им нужни и им дава медицинско направление за ТЕЛК. С него трябва да отидат в съответната комисия по место живеене.
В какви срокове се получават документите от комисиите?
Експертните решения на ТЕЛК се получават в деня на освидетелстването освен в случаите, когато е било необходимо извършването на допълнителни консултации и изследвания. Експертизите при специализираните ТЕЛК по Очни заболявания се постановяват със срок от година и половина до две от постъпването на медицинските документи, поради острия кадрови дефицит на офталмолози и на многото нуждаещи се.
Експертизите на НЕЛК се постановяват в срок от три месеца от датата на постъпването на медицинските документи и извършването на прегледите. За специализираните състави по Сърдечно съдови, Вътрешни, Неврологични и Ортопедични болести сроковете за издаване на решенията са от година и половина до две.
Лично ли трябва да се получат документите?
Възможно е да се прати и упълномощено лице.
Какви възможности имам за обжалване на решенията?
Обжалванията и възраженията от страна на заинтересуваните лица и органи се правят в 14 дневен срок от получаването на експертните решения пред по-горестоящия административен орган (чл. 112, ал. 1 от Закона за здравето). Това означава, че решението на ТЕЛК може да се обжалва пред НЕЛК, а неговото решение пред Административен съд - град София. Такси за това не се дължат.
За това ние ще се опитаме да запознаем хората с увреждания с някои важни и основни техни права в здравната сфера залегнали в няколко основни законови и подзаконови нормативни актове, които определят както правата им като пациенти, така и спецификата на здравните им потребности в сферата на уврежданията.
Основните им права в сферата на здравеопазването като лица с увреждания са уредени в следните законови актове, Закона за здравето, Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина и Закона за интеграция на хората с увреждания.
* Медицинска рехабилитация (Добавка за балнеолечение и рехабилитация)
Като лица с трайни увреждания, те имат право на медицинска и социална рехабилитация (чл. 15 от ЗИХУ).
Медицинската рехабилитация е лечебна дейност, осъществявана от мултидисциплинарни екипи при условията и по реда на Закона за лечебните заведения и на Закона за здравното осигуряване, която включва:
1. поддържаща медикаментозна терапия
2. физикална терапия
3. говорна и зрителна терапия
4. кинезитерапия
5. ерготерапия
6. психотерапия
7. трудово лечение
8. назначаване на помощни средства, приспособления и съоръжения и медицински изделия за хората с увреждания
Освен тях, участие в медицинската рехабилитация могат да вземат и представители на техните семейства, ако нуждите им налагат това.
Веднъж годишно имат право на добавка за балнеолечение и рехабилитация, ако са:
- лица с увреждания с над 90 на сто трайно намалена работоспособност
- дете до 16-годишна възраст с трайно намалена възможност за социална адаптация
- военноинвалиди
Добавката за балнеолечение и рехабилитационни услуги се изплаща след представяне на разходооправдателен документ за извършеното балнеолечение или рехабилитационни услуги в едномесечен срок от крайната дата на ползването им.
Тя е в размер до трикратния размер на гарантирания минимален доход, но не повече от действително направения разход съгласно представените документи. Добавката се ползва, когато не се получава на друго правно основание.
Какво да направят!
- Да подадат молба-декларация за извършване на социална оценка до директора на дирекция "Социално подпомагане" по постоянен адрес.
- В срок 30 дни от подаването на молба-декларацията социален работник от дирекция "Социално подпомагане" изготвя социален доклад, следствие посещение у домовете им.
- След като Председателят на консултативната комисия представи пред членовете й включените за разглеждане в дневния ред молби-декларации и изготвените към тях социални доклади, Комисията установява потребностите за рехабилитация.
- По всяка постъпила молба-декларация в срок до края на месеца, следващ месеца на подаването, се изготвя социална оценка, която се подписва от всички присъстващи членове на комисията.
- Социалната оценка се връчва на лицето в 14-дневен срок от изготвянето.
- Срокът на действие на социалната оценка, издадена въз основа на пожизнено експертно решение, е 5 години от датата на издаването й.
- Нова социална оценка може да бъде извършена преди изтичането на срока на предходната оценка по тяхно желание когато е издадено ново експертно решение от ДЕЛК/ТЕЛК/НЕЛК преди изтичането на срока на действащото решение и при промяна в потребностите на лицето.
* Месечната добавка за диетично хранене и лекарствени продукти
Тя е в размер 15 на сто от гарантирания минимален доход и могат да я ползват ако са лица с трайни увреждания със 71 и над 71 на сто трайно намалена работоспособност или деца с трайно намалени възможност за социална адаптация.
* Целева помощ за помощни средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия
Медицинските условия, експлоатационните срокове и необходимите медицински документи за помощните средства, приспособления, съоръжения и медицински изделия, за които могат да ползват помощи са посочени в Приложение № 7 от Правилника за прилагане на Закона за интеграция на хората с увреждания.
Какво трябва да направят!
* Молба-декларация до дирекция "Социално подпомагане" по постоянния им адрес може да бъде подадена от:
- тях или техен законен представител или упълномощено от тях лице
- законните представители или семействата на роднини или близки или приемни семейства, при които са настанени деца от специализирана институция или от съда
- директорите на специализираните институции, в които са настанени деца с увреждания
* В срок от 10 дни след подаване на молба-декларация, директорът на дирекция "Социално подпомагане" или упълномощено от него длъжностно лице издава заповед, с която отпуска или отказва тази целева помощ.
* Целевата помощ за покупка и ремонт на медицински изделия, помощни средства, приспособления и съоръжения се изплаща най-късно до края на месеца, следващ месеца на съобщаване на заповедта.
* Лицата, които са купили медицински изделия и/или помощни средства, приспособления и съоръжения във връзка с прекарано заболяване или претърпяна злополука в чужбина, както и лицата, получили от Министерството на здравеопазването разрешение за лечение в чужбина, имат право на парична компенсация в размера на лимитите, определени от министъра на труда и социалната политика.
* При закупуване на медицинските изделия, помощни средства, приспособления и съоръжения, за които е отпусната целевата помощ или за техния ремонт, трябва да се избере търговец, вписан в регистъра съгласно изискванията на Закона за интеграция на хората с увреждания.
* При предоставяне или ремонт на медицинското изделие, помощно средство, приспособление и съоръжение търговецът издава фактура на тяхно име и тази фактура се подписва от тях, техен законен представител или от упълномощено лице.
* Ако не използват целевата помощ по предназначение, възстановяват нейния пълен размер.
* Имат право на допълнителна парична помощ за пътни разходи в страната, когато помощните средства, приспособленията, съоръжения и/или медицински изделия не могат да бъдат изработени, закупени или ремонтирани по постоянен адрес и тяхното присъствие е необходимо.
* За получаване на допълнителната парична помощ лицето представя в дирекция "Социално подпомагане" по постоянен адрес:
- билет за използваното превозно средство - влак втора класа или автобус
- документ от лицето, което изработва, предоставя или извършва медицински изделия, потвърждаващ, че лицето се е явило за вземане на мярка, проба или за получаване на готовото помощно средство, приспособление, съоръжение и/или медицинско изделие.
* Допълнителна парична помощ получават и придружителите на децата до 18 години.
* Лицата, които ползват личен превоз, получават допълнителна парична помощ в размерите за влак втора класа или автобус срещу представен документ.
* Медицинските изделия и/или помощните средства, приспособления и съоръжения, получени по реда на Правилника, не могат да бъдат заменяни, продавани или дарявани в рамките на експлоатационния срок.
* Разходите за отпускане и ремонт на медицински изделия и/или помощни средства, приспособления и съоръжения са за сметка на Агенцията за социално подпомагане.
* Общи положения, касаещи правата им в сферата на здравеопазването
* Имат право на:
- Достъпност и качество на медицинската помощ.
- Повече от едно медицинско становище относно диагнозата, лечението и прогнозата на заболяването.
- Защита на данните, отнасящи се до тяхното здравословно състояние.
- Ясна и достъпна информация за здравословното им състояние и методите за евентуалното им лечение.
- Осъществяване на медицинските дейности само след изразено информирано тяхно или на техните близки съгласие.
- Достъп до модерни методи на лечение (не само до наличните в конкретното лечебно заведение).
- Достъп до медицинската документация, свързана със здравословното им състояние. Въз основа на разпоредба към Закона за здравето, която гарантира правото им като пациенти на достъп до личните им медицински данни. Имат право да получават от лечебното заведение здравната информация, отнасяща се до тяхното здравословно състояние, включително копия от медицинските им документи.
Важно! Ако са лица с над 71% намалена работоспособност, съгласно Наредбата за медицинската експертиза не заплащат потребителска такса за оказана извънболнична и болнична медицинска и дентална помощ.
- Осигуряват се за сметка на държавния бюджет: ветераните от войните и военноинвалидите; инвалидите, пострадали при или по повод на отбраната на страната, по време на наборна военна служба, при природни бедствия и аварии.
- Осигуряват се за сметка на държавния бюджет, освен ако не са осигурени по гореописания ред: родителите, осиновителите или съпрузите, които полагат грижи за инвалиди със загубена работоспособност над 90 на сто, които постоянно се нуждаят от чужда помощ.
Жалби!
В някои случаи Агенция "За социално подпомагане" /АСП/ отказва да отпусне целева помощ за закупуване на помощни средства от хора с увреждания. Не във всички случаи АСП има право на такъв отказ. С други думи причината за отказа може да е поради не компетентност на служителите в агенцията или други не обективни причини. Закона е дал възможност за обжалване на такъв отказ.
Общ съвет: Когато считат, че имат право на целева помощ, а им е била отказана, да обжалват в указания срок. Обикновено този срок е 14 дни от писмения отказ на АСП.
* Те или членове на техните семейства могат да подадат жалба или сигнал до регионалната здравна инспекция (РЗИ) при нарушаване на правата им свързани с медицинското обслужване (чл. 93).
* В 7-дневен срок от подаване на жалбата Регионалната здравна инспекция прави служебна проверка по нея.
* Ако са нарушени правата им като здравноосигурени, могат да подадат писмена жалба до директора на Районната здравноосигурителна каса (РЗОК) или до Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).
* Могат да отидат в приемната на своята РЗОК или да се консултират по телефона в съответния отдел за работа с граждани.
* Жалба могат да подадат и до Районния център по здравеопазване, който е местната структура на Министерството на здравеопазването.
- Министерството назначава комисии за проверки при така наречените случаи на лекарска грешка. То се занимава с жалбите, които засягат качеството на медицинската помощ.
- Копие от жалбата се подава и до Районната колегия на Българския лекарски съюз (БЛС) - местната структура на съсловната организация.
Засега БЛС е единствената институция, която е определена да се занимава с етичните нарушения чрез своите регионални и централна комисия по лекарска етика. Това означава, че ако пациент се оплаква от грубо отношение от страна на лекар, трябва да подаде жалбата в БЛС, а не в здравното министерство.
* Друга възможност свързана с подаването на жалби и сигнали при проблеми в здравното обслужване и неспазването на правата им като пациенти и лица с увреждания е към Изпълнителната агенция "Медицински одит" към министъра на здравеопазването.
Експертиза на трайно намалена работоспособност
За установяване степента на намалена работоспособност и за потвърждаване на професионална болест се извършва медицинска експертиза. Органи на медицинската експертиза са лекуващите лекари, лекарските консултативни комисии (ЛКК), териториалните експертни лекарски комисии (ТЕЛК) и от Националната експертна лекарска комисия (НЕЛК).
* Медицинска експертиза се извършва за установяване на временна неработоспособност, за установяване на вида и степента на увреждане на деца до 16-годишна възраст и на лица, придобили право на пенсия за осигурителен стаж и възраст и за установяване степента на трайно намалена работоспособност на лица в трудоспособна възраст, както и за потвърждаване на професионална болест се извършва.
* Експертизата на трайно намалената работоспособност и професионалните болести се извършва от ТЕЛК и НЕЛК.
* Експертизата на степента на намалената възможност за социална адаптация на децата до 16-годишна възраст се осъществява от ТЕЛК с участието на специалисти по детски болести и социални работници.
* Принципите и критериите на медицинската експертиза, редът за установяване на временна неработоспособност, видът и степента на увреждане, степента на трайно намалена работоспособност, потвърждаване на професионална болест, както и условията и редът за извършване на медицинска експертиза за освидетелстването им и за възможността им за явяването им пред разследващи органи или пред органите на съдебната власт се определят с наредба на Министерския съвет.
* Освидетелстването им или възможността им за явяване пред разследващите органи или пред органите на съдебната власт се извършва с ЛКК, от центровете за спешна медицинска помощ, от ТЕЛК и от НЕЛК. Освидетелстването се удостоверява с експертно решение - "Медицинско удостоверение", по образец.
Експертиза на трайно намалената работоспособност включва определяне на:
1. степента на трайно намалената работоспособност в проценти спрямо здравия човек
2. потребността от чужда помощ и срока
3. срока на инвалидността и датата, на която изтича определеният срок на инвалидност
4. началната дата на трайно намалената работоспособност (дата на инвалидизиране)
5. причинната връзка между увреждането (смъртта) и трудовата злополука, условията на труд, при които е работило освидетелстваното лице, включително при военна и гражданска инвалидност
6. противопоказните условия на труд
7. трудоспособно ли е лицето за работното си място и необходимостта от трудоустрояване
8. характера на заболяването - професионален или общ
9. препоръки за по-нататъшно наблюдение и рехабилитация, режим на живот и обучение - при деца до 16 годишна възраст.
* Военноинвалидите с 50 и над 50 на сто намалена работоспособност в резултат на заболяване или злополука при или по повод на изпълнение на кадрова или наборна служба в мирно или във военно време, в мобилизационния и постоянния резерв, в доброволния резерв и запаса и освидетелствани по законоустановения ред имат право на лекарствени продукти, отпускани по лекарско предписание по списък, утвърден от министъра на здравеопазването, който се публикува в интернет страницата на Министерството на здравеопазването. Те заплащат 25 на сто от стойността на лекарствения продукт, а останалите 75 на сто от стойността му са за сметка на държавния бюджет.
Какви документи им трябват, за да отидат на ТЕЛК?
Експертизата на трайно намалената работоспособност се дава от ТЕЛК и НЕЛК. Подготовката им за явяване пред комисиите на ТЕЛК се извършва от техния личен лекар. Той определя нужните медицински документи, прегледи, консултации и изследвания, които са им нужни и им дава медицинско направление за ТЕЛК. С него трябва да отидат в съответната комисия по место живеене.
В какви срокове се получават документите от комисиите?
Експертните решения на ТЕЛК се получават в деня на освидетелстването освен в случаите, когато е било необходимо извършването на допълнителни консултации и изследвания. Експертизите при специализираните ТЕЛК по Очни заболявания се постановяват със срок от година и половина до две от постъпването на медицинските документи, поради острия кадрови дефицит на офталмолози и на многото нуждаещи се.
Експертизите на НЕЛК се постановяват в срок от три месеца от датата на постъпването на медицинските документи и извършването на прегледите. За специализираните състави по Сърдечно съдови, Вътрешни, Неврологични и Ортопедични болести сроковете за издаване на решенията са от година и половина до две.
Лично ли трябва да се получат документите?
Възможно е да се прати и упълномощено лице.
Какви възможности имам за обжалване на решенията?
Обжалванията и възраженията от страна на заинтересуваните лица и органи се правят в 14 дневен срок от получаването на експертните решения пред по-горестоящия административен орган (чл. 112, ал. 1 от Закона за здравето). Това означава, че решението на ТЕЛК може да се обжалва пред НЕЛК, а неговото решение пред Административен съд - град София. Такси за това не се дължат.